#胃酸是調控消化細節的重要訊號
這個問題有幾個面向，實務上比較常遇到的是長期性的消化失衡（和個人的飲食習慣及作息有關），導致胃酸變弱以及長期胃酸過多（結果).
另一種類型則是個性及環境壓力所觸發引起的長期性焦慮問題，造成胃酸不正常分泌（其中一種: 空腹胃酸多).
而長期不正常分泌的胃酸將影響到消化. 胃酸的量和濃度會影響到胃的蠕動，以及賁門幽門的開啟和關閉，所以胃酸不正常的人多少會有有消化排空的狀況，而長期排空不良的問題，就會導致脹氣胃酸過多以及胃酸逆流的狀況.
說到這邊，你有沒有發覺我們好像繞了一圈.
沒錯，胃酸過多的狀況，本身就是一個雞生蛋蛋生雞的問題，關鍵在於這樣的惡性循環要從什麼地方把它切斷，接著這樣的狀況才能夠穩定的被控制和改善.
#慢性胃炎 #胃潰瘍 #腸化生 #胃食道逆流 #治療 #調養
實務經驗上，胃的慢性發炎和長期性的胃潰瘍因為持續不間斷地破壞胃黏膜細胞，最終會產生腸化生的症狀，腸上皮化生一般被簡稱腸化生，是指胃黏膜的上皮細胞轉化成了類似腸黏膜的上皮細胞。
在正常情况下，胃會分泌胃酸幫助消化食物，同時分泌黏液保護胃壁不受胃酸侵蝕，而腸道的細胞則負責吸收食物營養及水分；但若是我們的胃部因消化問題而長期處於胃壁細胞發炎的狀態，胃發炎會破壞黏膜細胞，為了修復因發炎而受損的細胞，前體細胞需經過細胞分裂來產生新的黏膜細胞，但慢性胃炎或長期潰瘍會讓前體細胞經常性的處於分裂狀態，這樣的現象容易導致病變產生基因錯誤，進入了腸細胞的分化再生循環，造成所謂腸化。正常的胃黏膜細胞被轉化開始出現了吸收細胞、杯狀細胞與潘氏細胞等一般只會在腸黏膜才出現的細胞，當然也就失去了分泌保護黏膜的功能 ，因而被稱為腸化生。腸化生的現象即使胃細胞分泌中性保護黏膜來保護胃壁的功能喪失，轉而成為類似腸細胞的吸收功能。
腸化生可分為輕度、中度、嚴重等三個階段。當胃壁細胞的正常生滅循環產生腸化生的變異現象後,便有機會發展成癌症，有腸化生狀況的胃壁，演變成胃癌的機率較一般人高約5%，這樣的異常增生，也可以說是癌前病變的階段。
腸化生的檢查類似幽門桿菌，需要進行胃鏡，取胃黏膜活組織樣本(俗稱切片)進行化驗。
關於腸化生危險因子基本上可用慢性胃炎的危險因素來類比，除了家族癌症的基因遺傳之外，生活及飲食習慣、是否患有幽門螺旋桿菌以及心理壓力等影響消化狀況的因素必須被謹慎注意，像是經常性的消化不良容易導致胃食道逆流及慢性胃炎的發生，比較可怕的是一般人並不會特別注意到自己的三餐消化狀況，偶爾不舒服了，只想吞顆胃藥趕快結束這錯誤的感覺，一直到慢性胃炎或胃潰瘍正式爆發之前，恐怕都不會特別注意到自己每周飯後口酸及脹氣幾次，這大概就是那種”我之前都吃飯都好好的，怎麼突然變得這麼嚴重?”的經典說法的由來。特別是像幽門桿菌這個因素也必須審慎處理, 殺菌勢必會讓身體的消化產生一段時間的不適，但去除幽門桿菌可在某種程度上阻止胃黏膜萎縮、避免腸化的進一步發生。
大部分的朋友都多少有輕重不等的胃炎，在飲食控制及確保消化順暢下，這樣的胃發炎狀況是可以避免的。只有長期性的胃炎和潰瘍才會導致胃黏膜萎縮、進而走向腸化生的階段。
腸化及胃黏膜萎縮是一個長時間慢性機轉的過程，能否逆轉的因素主要是在慢性發炎的區域，持續發炎的時間以及個人的身體素質及遺傳性等，並非可以預測的。目前只知道輕度的腸化現象，經適當的治療和調養，是可以完全恢復的。
定期的胃鏡檢查和用藥(ppi)治療有助預防癌變，整體消化狀況的改善有助於防止腸化及萎縮性胃炎的進一步惡化，維持有條件下的消化健康 。
許多人長期有胃痛胃食道逆流的狀況，自行西藥服用也不見改善，因為怕痛不敢做胃鏡檢查，自費去藥房買所謂的“好藥”，這些所謂比較好/比較貴的藥是需要做胃鏡檢查後，健保才會給付的胃藥，也就是所謂質子幫浦抑制劑(PPI，一種制酸劑)，這種藥比較貴，通常一天服用一次，健保給付條件必須有胃鏡報告符合食道逆流炎(GERD)，或胃潰瘍或十二指腸潰瘍等診斷。
然而，沒有經過醫生正確診斷與治療，隨便自行服用PPI或制酸劑，就算症狀短期緩解，但長期下來會危害健康，主因在於它會破壞我們體內胃酸的平衡進而影響整個消化系統的協調性。
因為胃酸是人體健康所必須，它的功能包括：
1.幫助礦物質如鎂、鐵、鈣的吸收。
2.幫助維生素如B12吸收。
3.胃酸的酸(pH約1-2)可幫助消滅食物中的細菌及外來微生物。
4.胃酸正常分泌，胃內的酵素才能正常運作，而酵素幫助我們把吃進來的大分子蛋白質分解成更小的分子，才能有利於人體腸胃道吸收。
不過就是胃藥嘛，有那麼嚴重嗎？
當然有，胃酸的角色太重要了，幫助殺菌、營養吸收、消化食物，沒有胃酸或者過度抑制導致胃酸分泌不足，會造成壞菌入侵引起腸胃發炎、營養吸收不良、食物消化動作異常，更嚴重的是胃酸本身會是控制消化細節的重要訊號，賁門幽門的啟閉,消化脢的活性,蠕動的快慢都和胃酸息息相關.
為什麼很多人胃病一直好不了, 愛亂吃搞得腸胃不適就算了, 還動不動吃顆”好藥”來制酸, 若你的心裡也同意上面這兩件事都是錯的,卻又樂此不疲, 那你是期待消化要怎樣好起來呢?
很多事的影響是長期的, 不是不會發生, 只是時間未到, 借來的總是要還, 自己平常顧好最實在.
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我們的大腦就像身體中大多數器官在進行新陳代謝時需要營養一樣。大腦的結構需要高度的營養，腦神經纖維外面包的髓鞘需要營養來做維持和修補，使它可以保護大腦不受到焦慮或過度使用的傷害，假如不慎受損了，像麥角硫因菌菇多醣體這類的營養素可以用於修復它。
足夠的氧氣是大腦細胞能正確運作的基本需求，透過氧製造能量。這種能量生產的中心就是細胞裡的粒線體。粒線體它製造細胞功能所需的能量，在這個過程中，也產生了自由基，這個自由基會破壞我們的細胞。粒線體同時也是細胞的發電廠，在結構上，它們是細胞中的細胞。它們有自己的DNA。但如果沒有穩定供氧，粒線體就無法發揮其功能。所以規律的運動保持良好的心肺功能，同時也是維持腦細胞能正常運作的關鍵。
身體中各種細胞裡的粒線體數量並不一致。像肝臟細胞有超過2000個但紅血球細胞中並沒有。在心臟的肌肉中，因為維持心跳所需能量需求高，心臟的細胞中有40%是粒線體。這些粒線體非常有機動性：它們會在細胞中遊走，哪裡有氧，它們就會到哪裡去。
就像在神經細胞中，粒線體會沿著軸突走，把能量送到神經突觸去。當粒線體被適當營養補給，它們的動作就能像高鐵一樣在神經元的軸突上奔馳，很有效地把能量送到突觸去，使神經元可以和其他神經元有效溝通。
但若長期性的粒線體營養供給不足時，將導致其的功能減低。能量的生產縮減，開始於粒線體衰變的過程。當營養缺乏的情況持續幾個月甚至幾年時，粒線體製造能量的能力就下降了。沒有足夠的能量，神經軸突就會壞死，不同神經細胞之間溝通的能力就受到干擾，不但影響大腦各部位之間的溝通，也會影響大腦和身體各部位的溝通。假如神經傳導上的減緩，影響動作的緩慢、溝通的困難以及對時間和空間上的混淆，進而開始出現阿茲海默症的症狀。等一段時間情況惡化之後，能量生產遲緩，就會降低細胞抵抗自由基侵害的能力，先是引起粒線體死亡，最後導致細胞死亡。粒線體的衰變，被認為是巴金森症、多發生硬化症和失智症的主要原因之一。
#胃食道逆流 #胃酸逆流 #脹氣 #打嗝 #賁門 #鬆弛 #弱化 #原因 #胃酸 #吞嚥卡卡
每次當我們進食時，食物經過食道進入胃，賁門(下食道括約肌)就會開啟讓食物能夠進入胃部。
而每一次正常吞嚥消化食物時，我們會同時吞下約15cc的空氣進入胃部。不能自然排氣的胃，在我們沒有吃東西或作吞嚥動作的時候，也會讓賁門自然打開好幾次，讓胃裡的氣體自動排出。
但若長期飲食習慣不良再加上整體消化力太差，就可能讓賁門不自主地開關，使胃酸逆流到食道之上，引起了口酸及噁心感。久而久之會造成食道糜爛、發炎，產生逆流性食道炎。
賁門鬆弛弱化的主因：
1.經常性的消化不良造成胃脹氣與胃排空太慢，導致胃長期處在高壓力逼迫的狀態，
賁門就會因為胃部的長期壓力而漸漸鬆弛失去自制力。
2.胃酸過低,進食時胃酸的增加,觸發賁門緊閉以阻止胃內消化中食物反灌入食道。在此情形下,如果 胃酸過低,則此觸發不足以使賁門完全閉合。
3.嗜吃某些會刺激賁門的食物（薄荷，巧克力，番茄或柑橘汁)。
值得注意的是薄荷, 在酒足飯飽後, 常吃口香糖、薄荷改善口氣, 但薄荷屬於刺激性食物,
薄荷下肚後, 大約15到20分鐘內, 下食道括約肌就會放鬆, 起初感到呼吸順暢, 改善肚子很撐的感受
但不到幾分鐘後胃酸反撲向食道, 喉頭出現灼熱感, 反而適得其反。
4.長期過度飲食(吃太飽), 過量飲食會導致過度的胃脹和慢性壓迫賁門, 長期會削弱放其收縮能力。
5.攝取任何含有尼古丁或咖啡因的物質, 尼古丁和咖啡因會刺激賁門。
6.過度飲酒, 喝酒可導致賁門放鬆, 引起額外的腹脹, 並刺激賁門。
7.吃導致過敏反應的食物(因人而異), 如牛奶，其他乳製品，小麥和白麵粉。
8.服用某些藥物（SSRI抗抑鬱藥，抗膽鹼能藥，鎮靜劑，雌激素替代藥，NSAID藥，
支氣管擴張藥，通道阻滯劑，β受體阻滯劑，抗焦慮藥和硝酸甘油)，
這些藥物可以使賁門放鬆。有可能造成迷走神經(自律神經)損傷，
不良姿勢伴有肌肉失衡會導致迷走神經受損，過量飲酒或過度辛辣食物也會。
9.長期過大的壓力可以激起神經，伴隨著疲勞和焦慮。
10.患有SIBO（小腸細菌過度生長，定義為小腸中過多的細菌）。
11.有食管裂孔疝，食管裂孔疝也會影響迷走神經的功能。
12.睡在右側或平躺在背部 – 這使得賁門處於不利地位，因為在這些位置，
胃和賁門處於同一水平，使胃內容物更容易滲透LES並進入食道。
建議睡在你的左側或抬高你的床頭。
13. 體重過重 BMI>28, 過多的腹部脂肪會排擠胃部的伸縮空間,無形中增加胃部承受的壓力, 長期增加賁門負擔。
最後一個原因是老化，40歲之後，若缺乏運動和鍛鍊，人體的肌肉會隨著年齡的增加而逐漸鬆弛，賁門括約肌也只是一塊肌肉，不需期待它永遠都能像年輕時表現的那麼好。
除了賁門已完全鬆弛的案例之外，長期關注自己賁門是否鬆弛是沒有任何意義的。
完整的生活包含健康的消化和高品質的睡眠及適度的運動等內容才是我們該積極的去追求及實踐的。
每當提到腸胃進行消化的工作時, 我們常常會提到幽門, 沒錯, 就是”幽門桿菌”的那個幽門,
幽門其實位於胃和小腸之間。它的主要任務就是控制胃裡面食物排空的時序, 幽門不開啟，食物會一直停留在胃裡腐敗和發酵，最後形成脹氣和胃酸逆流。
在這食物消化且進行排空的過程中，胃酸本身就是一把鑰匙，用來開啟幽門。
胃裡的胃酸的pH值維持在1.2-3.0間。胃酸是由食物本身和身體感官刺激而分泌的。遠古時期的人類是以狩獵為生，換句話說現今人類的祖先們是吃肉的，肉類是以蛋白質和油脂為主要成分，多年演化的結果，所以我門的身體包含消化系統在內對這些成分特別敏銳，它們的出現可以刺激胃酸的分泌同時通知”其他人”身體要開始吃東西了。此外，感官上的視覺、嗅覺和味覺也會負責傳遞訊息給我們的消化系統，各位應該有聽過”望梅止渴”吧。
因為食物嚐起來的味道、聞起來的氣味及它看起來的顏色和樣子也都能夠刺激胃酸分泌，不曉得是否有這個經驗，電視上的美食節目看一看，莫名其妙地肚子就開始餓了。
胃酸的主要功能是負責”咬碎”食物並把它分解成可以吸收的大小。待胃酸慢慢攀爬到pH值近1時（近純鹽酸），表示食物都適度分解(乳靡化)完畢了，也就是胃在傳達<芝麻開門>的訊息，這樣幽門才會放行，接下來的(小腸)消化吸收過程的才會順利進行。
胃酸這麼重要，我們卻常常把它當成敵人對待。在發生胃酸逆流的不適感時，應急的吞顆胃藥制酸劑把它壓下去，然後以為事情這樣就過去了，長期下來一旦成為習慣，卻反而傷害了我們最重要的消化機能 : 胃酸和蠕動，現今的美國, PPI等抑制胃酸分泌的藥老早就是OTC了，在好市多就可以買的到，助長了制酸藥物濫用引發日後更嚴重的消化失衡及影響營養吸收的問題。
此外，不太好的飲食習慣像是蛋白質和油脂攝取量不足，以及澱粉攝取量太高。趕時間的時候，往往匆匆忙忙地吃完一頓飯，不細細品嚐食物的色、香和味也缺乏足夠的齟嚼。在你的胃酸大軍大舉出動之前，這一餐卻早已結束了。過量的澱粉和糖分更是形成了排空不良時脹氣的主因。糖份遇到胃酸就會開始發酵產生大量氣體。氣體不停的產生，幽門這時又開不了，氣泡帶著胃酸和消化液體，就被往上墊高，然後衝開賁門，形成了胃食道逆流的現象。
題外話，去年我們家有人想把珍好衛變成”真好餵”，然後賣給和我們不同膚色的人(因為我們目前出歐美的珍好衛大部分都是賣給和我們一樣是黃皮膚的人，雖然他們是吃麵包的) ，所以就提出了像是加入膳食纖維做成一顆一顆的錠劑，然後再加點甜味劑去掉苦味改善口感……聽到這裡，坐在下面原本在打盹的老頭突然驚醒了…。
回應珍友的詢問
我們公司的產品都經西藥檢測(SGS 或 台美, 視當年度的優惠方案而定)
番瀉苷雖然來自天然植物(番瀉葉).
但它的檢測卻是被包含在西藥檢測上, 因為番瀉苷也是瀉藥的主要成分,
所以請不需再問我是否有驗過番瀉苷.
在藥物機轉方面，Sennoside A跟B可刺激腸胃道分泌黏液，同時直接刺激腸道神經叢，引起腸道蠕動，被歸類為刺激性瀉藥。
值得注意的是, 不是只有番瀉葉裡面才有番瀉苷, 有些中藥裡面也有喔, 例如大黃, 它就含有Sennoside A B C E F,
但因為是複合的成分, 而且大部分的大黃是在中醫師處方下應用, 所以一般不太會有什麼狀況.
可有趣的是 “大黃”是被納為可作直接食用的中藥食品喔,
所以當你在保健的食品中看到它是合法的.
當初番瀉苷也是一樣的狀況, 後來有些醫生看不過去反映到衛福部才開始訂有規範.
偶而腸胃消化出現狀況, 使用瀉藥有時在所難免, 尋求正常管道就醫(中醫,西醫)是最好的途徑, 總比看天吃飯碰運氣來的好.
#胃潰瘍#胃食道逆流#慢性胃炎#PPI#氫離子幫浦阻斷劑#治療#停藥#反酸#心臟痛#背痛#腰痛
絕大部分慢性胃炎胃潰瘍胃食道逆流急的朋友在就醫治療的初期, 醫生都會建議PPI(氫離子幫浦阻斷劑)的治療,在歷經了一段時間的PPI的治療後, 消化道的傷口都已日漸癒合,當使用PPI治療的時間已達到醫生綜合評估判斷你可以停藥了.
如果你是打算立刻戒除PPI的話, 請參考一下我們的建議, 當然, 在此之前建議您做一下評估.剛停止”規律性地使用PPI” 最常遇到的問題就是”反酸”, 一般是指胃酸不受控的增加分泌(引用國外的數據最高可達到8倍平常胃酸的分泌量)
胃酸不受控或稱不協調的分泌, 通常會讓你有 “我怎麼胃食道逆流越來越嚴重”的感覺.當然伴隨著消化上的不順像是脹氣,噯氣及胃酸的錯覺像是心臟痛 背痛 腰痛乃至於四肢的肌肉痠痛, 這些的感覺都會對你的生理和心理產生不小的衝擊.
人是情感的動物, 我們的情緒深深的影響一切行為包含你的消化動作, 所以這裡我們想提醒的第一件事就是平緩情緒.
第二件事 飲食, 想當然爾, 飲食絕對是我們要適當管理的地方, 由於身體的胃酸及蠕動串起的整個消化機制不正常的運作, 這個時候飲食上我們要把幾個原則
1.營養均衡 : 這並不是廢話,主要因為每個人在人生各個階段都需要恪守此原則, 避免身體的功能出現狀況.
2.陰陽飲食法 : 請參考飲水原則—一日三餐飲食法
3.絕對禁止的食物種類 : 麵包類 糕餅 甜點 等以麵粉 糖份 油酯為原料的所有產品.
4.飲食中蛋白質及肉類的比例可以適度的增加, 30%~50%的比例都是這段時間.
5.蔬果纖維類的攝取,不宜超過30%,避免消化不良頻繁發生.
6.避免過度飲酒, 抽菸.
再來則是,規律的運動 => 提高新陳代謝率, 釋放壓力.
最後在珍好衛的部分, 建議的使用方式 :
1. 每天早上空腹/每晚睡前吃一包(以能吞服珍好衛粉末顆粒的最少水量,分一次或數次將珍好衛”沖”下,以避免苦味)
2. 搭配少量多次的飲食原則, 採飯前或飯後吃1包珍好衛,並利用這個過程調適消化狀態
食用經驗上可採 1 和 2, 視反酸情況擇一使用.
當你決定立刻停止使用PPI時, 身體面臨突然的胃酸分泌習慣的改變, 胃酸的分泌失去慣性而”晃動”是必然的,是以, 這個階段的調適方法以個人能接受的保守飲食內容, 規律運動為基準, 逐漸減少胃酸失控對身體和心理的衝擊.
並靜待身體的消化機能慢慢回到正常.
