Category: 廣泛議題

#慢性胃炎 #胃潰瘍 #腸化生 #胃食道逆流 #治療 #調養

實務經驗上，胃的慢性發炎和長期性的胃潰瘍因為持續不間斷地破壞胃黏膜細胞，最終會產生腸化生的症狀，腸上皮化生一般被簡稱腸化生，是指胃黏膜的上皮細胞轉化成了類似腸黏膜的上皮細胞。

在正常情况下，胃會分泌胃酸幫助消化食物，同時分泌黏液保護胃壁不受胃酸侵蝕，而腸道的細胞則負責吸收食物營養及水分；但若是我們的胃部因消化問題而長期處於胃壁細胞發炎的狀態，胃發炎會破壞黏膜細胞，為了修復因發炎而受損的細胞，前體細胞需經過細胞分裂來產生新的黏膜細胞，但慢性胃炎或長期潰瘍會讓前體細胞經常性的處於分裂狀態，這樣的現象容易導致病變產生基因錯誤，進入了腸細胞的分化再生循環，造成所謂腸化。正常的胃黏膜細胞被轉化開始出現了吸收細胞、杯狀細胞與潘氏細胞等一般只會在腸黏膜才出現的細胞，當然也就失去了分泌保護黏膜的功能 ，因而被稱為腸化生。腸化生的現象即使胃細胞分泌中性保護黏膜來保護胃壁的功能喪失，轉而成為類似腸細胞的吸收功能。

腸化生分階段演化

腸化生可分為輕度、中度、嚴重等三個階段。當胃壁細胞的正常生滅循環產生腸化生的變異現象後,便有機會發展成癌症，有腸化生狀況的胃壁，演變成胃癌的機率較一般人高約5%，這樣的異常增生，也可以說是癌前病變的階段。

腸化生檢查

腸化生的檢查類似幽門桿菌，需要進行胃鏡，取胃黏膜活組織樣本(俗稱切片)進行化驗。

高風險的因素及預防

關於腸化生危險因子基本上可用慢性胃炎的危險因素來類比，除了家族癌症的基因遺傳之外，生活及飲食習慣、是否患有幽門螺旋桿菌以及心理壓力等影響消化狀況的因素必須被謹慎注意，像是經常性的消化不良容易導致胃食道逆流及慢性胃炎的發生，比較可怕的是一般人並不會特別注意到自己的三餐消化狀況，偶爾不舒服了，只想吞顆胃藥趕快結束這錯誤的感覺，一直到慢性胃炎或胃潰瘍正式爆發之前，恐怕都不會特別注意到自己每周飯後口酸及脹氣幾次，這大概就是那種”我之前都吃飯都好好的，怎麼突然變得這麼嚴重?”的經典說法的由來。特別是像幽門桿菌這個因素也必須審慎處理, 殺菌勢必會讓身體的消化產生一段時間的不適，但去除幽門桿菌可在某種程度上阻止胃黏膜萎縮、避免腸化的進一步發生。

大部分的朋友都多少有輕重不等的胃炎，在飲食控制及確保消化順暢下，這樣的胃發炎狀況是可以避免的。只有長期性的胃炎和潰瘍才會導致胃黏膜萎縮、進而走向腸化生的階段。

腸化及胃黏膜萎縮是一個長時間慢性機轉的過程，能否逆轉的因素主要是在慢性發炎的區域，持續發炎的時間以及個人的身體素質及遺傳性等，並非可以預測的。目前只知道輕度的腸化現象，經適當的治療和調養，是可以完全恢復的。

已經腸化生的風險預防

定期的胃鏡檢查和用藥(ppi)治療有助預防癌變，整體消化狀況的改善有助於防止腸化及萎縮性胃炎的進一步惡化，維持有條件下的消化健康 。

以下這種”人格特質”是我覺得容易產生焦慮感的第二級,

她的人格特質上有幾種值得注意的 :

1. 超強責任感(執著+用盡心力)
2. 太愛面子(太在乎別人對自己的看法)

若再加上

• 鑽牛角的尖, 拔烏龜的毛, 的話

就非常容易長時間累積過多的焦慮感(這點我列第三級), 這個就可能在40多歲後產生憂鬱症相關的問題.

以消化道問題而言, 我們目前開始嘗試從空腹胃酸/脹氣+ 失眠 + “某一種”白天身心狀況來建議珍友吃看看菌菇粉, 想從焦慮感過多這一端開始減少焦慮感的產生, 效果就是各位目前所看到的, 除了減少對自律神經的干擾, 讓腸胃能”自在地”運作之外, 另一個目的是減少焦慮感對神經組織的傷害,

一個人會有壓力,其實是健康而且正常的(沒壓力的大腦只會退化而已, 因為缺乏刺激), 壓力產生焦慮感也是正常的, 但是過多的焦慮(不等於過多的壓力喔), 讓人隨時隨地感到不安, 無法有效地放鬆, 長此以往, 的確會使神經組織發炎受損, 這個就是明確我們要阻止的地方,因為長期性過多的焦慮感是憂鬱症的原因之一, 當神經性發炎損傷嚴重, 你就算活在沒有壓力的環境,也多半回不去了. 憂鬱症從來不是一個 ”放輕鬆” 或是 “想開一點” 就能解決的病, 它是大腦(神經組織)實質損傷造成.

這些年, 我們經常會遇到腸胃病多年, 自述得了憂鬱症. 這就是我們首要阻止的目標,

腸胃症狀的初期就把消化穩住, 焦慮感降低(先不管它從哪裡生出來), 把身/心狀況穩住, 讓大家好整以暇, 好好處理產生這些狀況的”背景問題”.

#吃得好#睡得好#排便順暢#保持平穩的情緒#規律的運動#正向的循環

吃得好, 睡得好, 排便順暢, 保持平穩的情緒及規律的運動是我們認為可以有效的改善長期性消化及腸胃問題的重要原則.

以過去的經驗而言, 對大部分的珍友來說, 只做好調養日常的消化這件事, 投入一段時間, 就能慢慢帶起其他的改變, 也是可以行的通.

但是, 隨著經驗值的增加, 我們希望可以平行地在各種狀況的處理或調整上, 提供更有效率的解決方法, 期待的並不是更快(腸胃本身就是慢性), 而是盡量減少不必要的阻礙, 讓大家能更有效率地走上正向的循環.

#胃食道逆流  #胃酸逆流  #脹氣   #打嗝 #賁門  #鬆弛   #弱化 #原因 #胃酸 #吞嚥卡卡

每次當我們進食時，食物經過食道進入胃，賁門(下食道括約肌)就會開啟讓食物能夠進入胃部。
而每一次正常吞嚥消化食物時，我們會同時吞下約15cc的空氣進入胃部。不能自然排氣的胃，在我們沒有吃東西或作吞嚥動作的時候，也會讓賁門自然打開好幾次，讓胃裡的氣體自動排出。

但若長期飲食習慣不良再加上整體消化力太差，就可能讓賁門不自主地開關，使胃酸逆流到食道之上，引起了口酸及噁心感。久而久之會造成食道糜爛、發炎，產生逆流性食道炎。

賁門鬆弛弱化的主因：     

1.經常性的消化不良造成胃脹氣與胃排空太慢，導致胃長期處在高壓力逼迫的狀態，

  賁門就會因為胃部的長期壓力而漸漸鬆弛失去自制力。 

2.胃酸過低,進食時胃酸的增加,觸發賁門緊閉以阻止胃內消化中食物反灌入食道。在此情形下,如果 胃酸過低,則此觸發不足以使賁門完全閉合。

3.嗜吃某些會刺激賁門的食物（薄荷，巧克力，番茄或柑橘汁)。

  值得注意的是薄荷, 在酒足飯飽後, 常吃口香糖、薄荷改善口氣, 但薄荷屬於刺激性食物, 

  薄荷下肚後, 大約15到20分鐘內, 下食道括約肌就會放鬆, 起初感到呼吸順暢, 改善肚子很撐的感受

  但不到幾分鐘後胃酸反撲向食道, 喉頭出現灼熱感, 反而適得其反。 

4.長期過度飲食(吃太飽), 過量飲食會導致過度的胃脹和慢性壓迫賁門, 長期會削弱放其收縮能力。

5.攝取任何含有尼古丁或咖啡因的物質, 尼古丁和咖啡因會刺激賁門。

6.過度飲酒, 喝酒可導致賁門放鬆, 引起額外的腹脹, 並刺激賁門。

7.吃導致過敏反應的食物(因人而異), 如牛奶，其他乳製品，小麥和白麵粉。

8.服用某些藥物（SSRI抗抑鬱藥，抗膽鹼能藥，鎮靜劑，雌激素替代藥，NSAID藥，

  支氣管擴張藥，通道阻滯劑，β受體阻滯劑，抗焦慮藥和硝酸甘油)，

  這些藥物可以使賁門放鬆。有可能造成迷走神經(自律神經)損傷， 

  不良姿勢伴有肌肉失衡會導致迷走神經受損，過量飲酒或過度辛辣食物也會。

9.長期過大的壓力可以激起神經，伴隨著疲勞和焦慮。

10.患有SIBO（小腸細菌過度生長，定義為小腸中過多的細菌）。

11.有食管裂孔疝，食管裂孔疝也會影響迷走神經的功能。 

12.睡在右側或平躺在背部 – 這使得賁門處於不利地位，因為在這些位置，

   胃和賁門處於同一水平，使胃內容物更容易滲透LES並進入食道。

   建議睡在你的左側或抬高你的床頭。

13. 體重過重 BMI>28, 過多的腹部脂肪會排擠胃部的伸縮空間,無形中增加胃部承受的壓力, 長期增加賁門負擔。

最後一個原因是老化，40歲之後，若缺乏運動和鍛鍊，人體的肌肉會隨著年齡的增加而逐漸鬆弛，賁門括約肌也只是一塊肌肉，不需期待它永遠都能像年輕時表現的那麼好。

除了賁門已完全鬆弛的案例之外，長期關注自己賁門是否鬆弛是沒有任何意義的。

完整的生活包含健康的消化和高品質的睡眠及適度的運動等內容才是我們該積極的去追求及實踐的。

要不要這麼做 這由你自主來決定

     去年疫情大起的時候，有天晚上，有位珍友賴我，問我有沒有那種草本但吃了可以比較硬的藥，印象中才三十多的年紀，他跟我算熟，我也略知他的用藥史….。

三環類抗抑鬱藥早期廣泛地被使用在帶狀泡疹神經痛，因為它可以降低人體疼痛的臨界值，藉由麻痺你的痛覺讓人們感受到疼痛程度的下降，所以這並不是治療疾病，而只是去壓抑身體反映的疼痛感。新型的抗憂鬱劑，包括SSRI (選擇性血清素再回收抑制劑，常見副作用包括噁心、頭痛、失眠、嗜眠、排汗增加和性慾減少、性高潮障礙和延遲射精)、SNRI (血清素-正腎上腺素再回收抑制劑，噁心、頭暈、失眠、鎮靜、便祕、流汗、性慾減退以及可能導致高血壓等) 則是透過某些的機轉全面性的麻痺身體的各種感覺包含負面情緒像是憂鬱、焦慮、恐慌，緊張。正面的情緒如激勵、喜悅、滿足(包含性滿足、成就滿足)、同理映射(同理心)、愛，都會慢慢變得遲鈍而消失，可以讓人變得既不想哭也不想笑，它會阻斷或降低你的身體想向你發出的各種訊號，所以你的疼痛感、暈眩感、腸胃不適感或是一緊張就可能有的身體反應都會立刻被淡化或消失，這是你會突然覺得終於找到貴人得救了的原因。

手指被刀片劃傷流血了，好痛，趕快上碘酒藥膏OK 蹦，然後等它好。

那身體其他的反應呢?  難道你只想把它”遮起來”，不要出現在”本我”的面前就好，它也想告訴你某些事ㄟ。

歷經多年的國外研究發現，吃了抗憂鬱劑之後，自殺的機率反而上升、暴力行為顯著增加。

身體任何的反應包含情緒，都需要你自己適當的處置，讓它得以找到出口。

那是不是代表我們不該用這些藥，我覺得這應該這由你自主來決定，我只是告訴你”這故事是這樣來的”。

聖嚴法師所揭示的處世四個步驟，面對、接受、處理、放下，任何事情，只有面對不逃避，才有開始，也只有面對你的問題才能讓你自己看清楚，它到底是什麼?